36th Exam (Jan 2024) Afternoon Q116 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
総合問題1
次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｃさん（59歳、男性）は、妻（55歳）と二人暮らしであり、専業農家である。Ｃさんはおとなしい性格であったが、最近怒りやすくなったと妻は感じていた。Ｃさんは毎日同じ時間に同じコースを散歩している。ある日、散歩コースの途中にあり、昔からよく行く八百屋から、「Ｃさんが代金を支払わずに商品を持っていった。今回で2回目になる。お金を支払いにきてもらえないか」と妻に連絡があった。妻がＣさんに確認したところ、悪いことをした認識がなかった。心配になった妻がＣさんと病院に行くと、前頭側頭型認知症（frontotemporal dementia）と診断を受けた。妻は今後同じようなことが起きないように、Ｃさんの行動を常に見守り、外出を制限したが、疲労がたまり、今後の生活に不安を感じた。そこで、地域包括支援センターに相談し、要介護認定の申請を行い、訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになった。
その後、妻に外出を制限されたＣさんは不穏となった。困った妻が訪問介護員（ホームヘルパー）に相談したところ、「八百屋に事情を話して事前にお金を渡して、Ｃさんが品物を持ち去ったときは、渡したお金から商品代金を支払うようにお願いしてはどうか」とアドバイスを受けた。
訪問介護員（ホームヘルパー）が意図したＣさんへの関わりをＩＣＦ（International Classification of Functioning, Disability and Health：国際生活機能分類）に当てはめた記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1個人因子への影響を意図して、健康状態に働きかける。
- 2健康状態への影響を意図して、心身機能に働きかける。
- 3活動への影響を意図して、身体構造に働きかける。
- 4参加への影響を意図して、環境因子に働きかける。
- 5環境因子への影響を意図して、個人因子に働きかける。
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Correct answer 4
Key pointWorking on environmental factors to promote participation is the ICF way of thinking.
Explanation
Leaving money with the greengrocer in advance and asking for cooperation is working on environmental factors (環境因子). It is support intended to affect participation (参加), so that Mr. C can continue walking and shopping as before.
- 1: It does not work on the health condition (frontotemporal dementia) itself.
- 2: It does not work on body functions (心身機能).
- 3: It does not work on body structures (身体構造).
- 5: It does not work on personal factors (個人因子, such as personality or life history).
Explanation in Japanese
八百屋に事前にお金を預けて協力を依頼するのは環境因子への働きかけで、Ｃさんが以前のように散歩や買い物を続けられる、つまり参加への影響を意図した支援です。
- 1：健康状態（前頭側頭型認知症）そのものには働きかけていない。
- 2：心身機能への働きかけではない。
- 3：身体構造への働きかけではない。
- 5：個人因子（性格や生活歴など）への働きかけではない。