37th Exam (Jan 2025) Morning Q18 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｃさん（60歳、男性）は、休日に自宅で趣味の家庭菜園の作業中に脳出血（cerebral hemorrhage）を起こして救急搬送された。特に麻痺はなく、その後、リハビリテーション病院に転院した。現在は、高次脳機能障害（higher brain dysfunction）の治療とリハビリテーションに専念している。
医療費を支払うときにＣさんが利用する制度として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1介護保険制度
- 2労働者災害補償保険制度
- 3雇用保険制度
- 4医療保険制度
- 5年金制度
Show answer
Correct answer 4
Key pointMedical costs for illness not related to work are covered by medical insurance (not workers' accident insurance or long-term care insurance).
Explanation
Mr. C's illness started while he was working on his hobby on a day off, so it is not a work-related accident. He uses the medical insurance system for the medical costs of treatment and rehabilitation, so 4 is correct.
- 1: At 60 he is a Category 2 insured person, but long-term care insurance pays for long-term care services and is not used for hospital treatment costs, so it is wrong.
- 2: Workers' accident insurance (労災保険) covers accidents at work or while commuting, so it is wrong.
- 3: Employment insurance provides benefits when a person becomes unemployed, etc., so it is wrong.
- 5: The pension system provides income security for disability, old age, etc. and is not used to pay medical costs, so it is wrong.
Explanation in Japanese
Ｃさんは休日の趣味の作業中に発症しており業務災害ではないため、治療やリハビリテーションの医療費には医療保険制度を利用するので4が正しい。
- 1：60歳は第2号被保険者だが、介護保険は介護サービスの費用を給付する制度で、病院の治療費には使わないので誤り。
- 2：労災保険は業務上や通勤途上の災害が対象なので誤り。
- 3：雇用保険は失業時の給付などを行う制度なので誤り。
- 5：年金制度は障害・老齢などに対する所得保障で、医療費の支払いには使わないので誤り。