37th Exam (Jan 2025) Afternoon Q114 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
総合問題1
次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（70歳、男性）は、妻と二人で暮らしている。旅行や釣りが趣味で、会社員として勤務していたころは、活動的な生活を送っていた。66歳のときにパーキンソン病（Parkinson disease）と診断されたが、内服治療が開始され、症状はあまり気にならなかった。1年前から顔の表情が乏しくなり、歩行開始時に、はじめの一歩が出にくくなった。3か月前からは、歩き始めると方向転換が難しく、急に止まることができないことがある。
Ａさんは、今後の生活について相談するために、地域包括支援センターに行った。センターで対応してくれたＢ主任介護支援専門員は、介護福祉士としての実務経験が豊富だった。Ａさんは信頼して、気になっていたことをすべて話すことができた。Ａさんは、要介護認定を申請することを勧められ、後日、市役所に行き、要介護認定の申請を行った。
現在のＡさんの症状に該当するホーエン・ヤール重症度分類として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1ステージⅠ
- 2ステージⅡ
- 3ステージⅢ
- 4ステージⅣ
- 5ステージⅤ
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Correct answer 3
Key pointIn Hoehn and Yahr stage III, postural reflex disorder appears, but the person is independent in daily life.
Explanation
Mr. A shows postural reflex disorder (姿勢反射障害, propulsion, 突進現象), such as difficulty changing direction and not being able to stop suddenly. However, he is mostly independent in daily life, for example going out by himself to consult and to apply, so he is at stage III.
- 1: In stage I, symptoms are on one side only.
- 2: In stage II, there are symptoms on both sides, but no postural reflex disorder.
- 4: In stage IV, symptoms have progressed and partial assistance is needed in daily life.
- 5: In stage V, the person uses a wheelchair or is bedridden and needs full assistance.
Explanation in Japanese
Ａさんは方向転換が難しく急に止まれないなど、姿勢反射障害（突進現象）がみられますが、自分で相談や申請に出かけるなど日常生活はおおむね自立しており、ステージⅢに該当します。
- 1：ステージⅠは症状が片側のみ。
- 2：ステージⅡは両側に症状があるが、姿勢反射障害はない。
- 4：ステージⅣは症状が進み、日常生活に部分的な介助が必要になる。
- 5：ステージⅤは車いすや寝たきりで、全面的な介助が必要。