38th Exam (Jan 2026) Morning Q2 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ａさん（62歳、男性、要介護2）は、2年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ＡＬＳ）と診断された。妻と自宅で過ごしたいと希望し、訪問介護（ホームヘルプサービス）と訪問看護を利用している。最近、症状が進行し、サービス担当者会議で、Ａさんは、「人工呼吸器はつけないで、最期まで自宅で生活したい」と言った。
会議のあと、妻は訪問介護員（ホームヘルパー）に、「夫にはなかなか言えないのですが、一日でも長く一緒にいたいので、私は人工呼吸器をつけてほしいと思っています」と気持ちを伝えた。
次のうち、Ａさんの妻に対する訪問介護員（ホームヘルパー）の提案として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1「会議で話されていたＡさんの意思が大切なので、尊重しませんか」
- 2「私にはわからないので、医師に決めてもらってはどうですか」
- 3「Ａさんに人工呼吸器をつけてもらったほうがいいですよね」
- 4「Ａさんとお互いの気持ちを話し合う時間をつくりませんか」
- 5「病院や施設の情報がほしいと介護支援専門員に伝えてはどうですか」
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Correct answer 4
Key pointWhen the wishes of the person and the family differ, create an opportunity for both to talk together.
Explanation
Mr. A's wishes and his wife's feelings are different, and his wife has not been able to tell him how she feels. Instead of deciding in favor of one side, suggesting a chance for the couple to talk about each other's feelings is the most appropriate support for decision-making (意思決定支援).
- 1: Mr. A's wishes are important, but this pushes his wishes through without accepting the wife's feelings, so it is inappropriate.
- 2: Leaving the decision to the doctor does not support self-determination by the person and family, so it is inappropriate.
- 3: This one-sidedly agrees with the wife and ignores the person's own wishes, so it is inappropriate.
- 5: This changes the subject and does not respond to the wife's feelings right now, so it is inappropriate.
Explanation in Japanese
Ａさんの意思と妻の思いが食い違っており、妻は本人に気持ちを伝えられていない。どちらかに決めつけず、夫婦がお互いの気持ちを話し合える機会をつくる提案が、意思決定支援として最も適切。
- 1：Ａさんの意思は大切だが、妻の気持ちを受け止めずに押し切る形になるので不適切。
- 2：医師に決定を委ねるのは本人・家族の自己決定を支える姿勢ではないので不適切。
- 3：妻の意向に一方的に同調しており、本人の意思を軽視するので不適切。
- 5：話がすり替わっており、今の妻の気持ちに応えていないので不適切。