36th Exam (Jan 2024) Afternoon Q94 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｊさん（84歳、女性、要介護3）は、認知症（dementia）があり、夫（86歳、要支援1）と二人暮らしである。Ｊさんは尿意はあるが、夫の介護負担を軽減するため終日おむつを使用しており、尿路感染症（urinary tract infection）を繰り返していた。夫が体調不良になったので、Ｊさんは介護老人福祉施設に入所した。
Ｊさんの尿路感染症（urinary tract infection）を予防する介護として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1尿の性状を観察する。
- 2体温の変化を観察する。
- 3陰部洗浄の回数を検討する。
- 4おむつを使わないで、トイレに誘導する。
- 5膀胱留置カテーテルの使用を提案する。
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Correct answer 4
Key pointIf the person has the urge to urinate, stop using diapers and guide them to the toilet.
Explanation
Ms. J has the urge to urinate, so stopping diapers and guiding her to the toilet prevents the genital area from becoming damp and bacteria from growing, which helps prevent urinary tract infections.
- 1, 2: Observing urine properties and body temperature helps find infections early, but it is not a preventive measure.
- 3: Even if perineal cleansing is done more often, it does not fundamentally prevent infection as long as diapers continue to be used.
- 5: An indwelling urinary catheter actually becomes a cause of urinary tract infections.
Explanation in Japanese
Ｊさんには尿意があるので、おむつをやめてトイレに誘導することで、陰部が蒸れて細菌が繁殖するのを防ぎ、尿路感染症の予防につながります。
- 1、2：尿の性状や体温の観察は、感染症の早期発見には役立つが、予防策ではない。
- 3：陰部洗浄の回数を増やしても、おむつを使い続ける限り根本的な予防にならない。
- 5：膀胱留置カテーテルは、かえって尿路感染症の原因になる。