37th Exam (Jan 2025) Afternoon Q66 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ａさん（75歳、女性）は、3か月前に、血管性認知症（vascular dementia）を発症し、軽度の左片麻痺で杖歩行となり、要介護3と認定された。Ａさんは、料理が大好きで、娘と一緒に食事を作ることを楽しみに生活していた。1か月前から認知症（dementia）が進行し、ユニット型介護老人福祉施設に入所した。Ａさんは夕方になると、「ご飯の支度をしないといけないから帰ります」と言いながら、興奮して歩き回る様子がみられるようになった。
Ａさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1居室に鍵をかけて、自室で過ごしてもらう。
- 2介護福祉職と一緒に、夕食の準備をしてもらう。
- 3杖を預かり、低めの丸椅子に座ってもらう。
- 4介護福祉職の判断で、向精神薬を服用してもらう。
- 5ここがＡさんの自宅であることを、理解してもらう。
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Correct answer 2
Key pointFor the wish to go home (帰宅願望), it is effective to involve the person using her roles and life history (生活歴).
Explanation
For Ms. A, who loves cooking, "preparing dinner" in the evening has been her role for many years. By preparing dinner together with the care worker, her feelings are satisfied, and she can be expected to calm down.
- 1: Locking her room is physical restraint (身体拘束) and is inappropriate.
- 3: Taking her cane and making her sit on a low chair also limits her behavior and is inappropriate.
- 4: Medication is given according to a doctor's instructions and cannot be decided by the care worker.
- 5: Trying to persuade her that this is her home tends to increase confusion and excitement.
Explanation in Japanese
料理好きのＡさんにとって夕方の「ご飯の支度」は長年の役割です。介護福祉職と一緒に夕食の準備をすることで、その思いを満たし、落ち着きを取り戻すことが期待できます。
- 1：居室に鍵をかけるのは身体拘束にあたり、不適切。
- 3：杖を預かり低い椅子に座らせるのも行動の制限で、不適切。
- 4：服薬は医師の指示によるもので、介護福祉職の判断では行えない。
- 5：自宅だと理解させようとする説得は、混乱や興奮を強めやすい。