36th Exam (Jan 2024) Morning Q44 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｌさん（78歳、女性、要介護1）は、3年前にアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断された。訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用し、夫の介護を受けながら二人で暮らしている。ある日、訪問介護員（ホームヘルパー）が訪問すると夫から、「用事で外出しようとすると『外で女性に会っている』と言って興奮することが増えて困っている」と相談を受けた。
Ｌさんの症状に該当するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1誤認
- 2観念失行
- 3嫉妬妄想
- 4視覚失認
- 5幻視
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Correct answer 3
Key pointFirmly believing that one's spouse is cheating is a delusion of jealousy.
Explanation
Ms. L firmly believes, although it is not true, that her husband is cheating ("You're meeting a woman outside") and becomes excited. This is a delusion of jealousy, so 3 is correct. The close spouse who is the caregiver tends to become the target.
- 1: Misidentification is mistaking a person or thing for something else, so it is wrong.
- 2: Ideational apraxia is losing understanding of the steps of a series of actions and becoming unable to use tools correctly, so it is wrong.
- 4: Visual agnosia is being unable to recognize what an object is even though it can be seen, so it is wrong.
- 5: Visual hallucination is seeing things that are not really there, and is characteristic of dementia with Lewy bodies, so it is wrong.
Explanation in Japanese
「外で女性に会っている」と夫の浮気を事実でないのに信じ込み、興奮しているのは嫉妬妄想なので3が正しい。介護者である身近な配偶者が対象になりやすい。
- 1：誤認は人や物を別のものと取り違えることなので誤り。
- 2：観念失行は、一連の動作の手順がわからなくなり、道具を正しく使えなくなることなので誤り。
- 4：視覚失認は、見えているのに物が何かわからないことなので誤り。
- 5：幻視は実際にないものが見えることで、レビー小体型認知症に特徴的なので誤り。