36th Exam (Jan 2024) Morning Q63 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｅさん（75歳、女性）は、介護老人福祉施設に入所している。脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症があり、介護福祉士が胃ろうによる経管栄養を行っている。
ある日、半座位で栄養剤の注入を開始し、半分程度を順調に注入したところで、体調に変わりがないかを聞くと、「少しお腹が張ってきたような気がする」とＥさんは答えた。意識レベルや顔色に変化はなく、腹痛や嘔気はない。
次のうち、介護福祉士が看護職員に相談する前に行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1嘔吐していないので、そのまま様子をみる。
- 2仰臥位（背臥位）にする。
- 3腹部が圧迫されていないかを確認する。
- 4注入速度を速める。
- 5栄養剤の注入を終了する。
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Correct answer 3
Key pointIf the person feels bloated during tube feeding, first check whether the abdomen is being compressed.
Explanation
If the person says "my stomach feels bloated" during infusion, checking whether the abdomen is being compressed by a shifted posture, clothing, etc., and removing the cause (3) is the appropriate action before consulting the nursing staff.
- 1: Even without vomiting, bloating can be a sign that vomiting may come, so just continuing to watch is wrong.
- 2: Lying on her back makes reflux from the stomach more likely and risks vomiting and aspiration, so it is wrong.
- 4: Increasing the infusion rate makes bloating and vomiting even more likely, so it is wrong.
- 5: Stopping or ending the infusion should be decided after consulting the nursing staff, so it is wrong.
Explanation in Japanese
注入中に「お腹が張る」と訴えた場合、姿勢のずれや衣類などで腹部が圧迫されていないかを確認し、原因を取り除く3が看護職員への相談前の対応として適切。
- 1：嘔吐がなくても膨満感は嘔吐の前兆になりうるので、そのまま様子をみるのは誤り。
- 2：仰臥位にすると胃から逆流しやすく、嘔吐・誤嚥の危険があるので誤り。
- 4：注入速度を速めると、腹部膨満や嘔吐がさらに起こりやすくなるので誤り。
- 5：注入の中止・終了は看護職員と相談して判断することなので誤り。