第36回 (2024 ဇန်နဝါရီ) နံနက်ပိုင်း 問63 介護福祉士 Kaigo Fukushishi
မေးခွန်း (မူရင်း ဂျပန်ဘာသာ)
Ｅさん（75歳、女性）は、介護老人福祉施設に入所している。脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症があり、介護福祉士が胃ろうによる経管栄養を行っている。
ある日、半座位で栄養剤の注入を開始し、半分程度を順調に注入したところで、体調に変わりがないかを聞くと、「少しお腹が張ってきたような気がする」とＥさんは答えた。意識レベルや顔色に変化はなく、腹痛や嘔気はない。
次のうち、介護福祉士が看護職員に相談する前に行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1嘔吐していないので、そのまま様子をみる。
- 2仰臥位（背臥位）にする。
- 3腹部が圧迫されていないかを確認する。
- 4注入速度を速める。
- 5栄養剤の注入を終了する。
အဖြေကြည့်ရန်
မှန်ကန်သော အဖြေ 3
အဓိကအချက်ပြွန်ဖြင့် အစာကျွေးနေစဉ် ဗိုက်တင်းသည်ဟု ခံစားရလျှင် ဦးစွာ ဝမ်းဗိုက်ကို ဖိထားခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။
ရှင်းလင်းချက်
သွင်းနေစဉ် "ဗိုက်တင်းလာတယ်" ဟု ပြောလာပါက ကိုယ်နေဟန်ထား လွဲခြင်း သို့မဟုတ် အဝတ်အစား စသည်တို့ကြောင့် ဝမ်းဗိုက်ကို ဖိထားခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး အကြောင်းရင်းကို ဖယ်ရှားသည့် 3 သည် သူနာပြုဝန်ထမ်း (看護職員) နှင့် မတိုင်ပင်မီ တုံ့ပြန်မှုအဖြစ် သင့်တော်သည်။
- 1: အန်ခြင်း မရှိသော်လည်း ဗိုက်တင်းပြည့်ခြင်း (膨満感) သည် အန်ခြင်း၏ ကြိုတင်လက္ခဏာ ဖြစ်နိုင်သဖြင့် ဒီအတိုင်းပဲ စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် မှားသည်။
- 2: ပက်လက်လှန် ကိုယ်နေဟန်ထား (仰臥位) သို့ ပြောင်းလျှင် အစာအိမ်မှ ပြန်တက်လွယ်ပြီး အန်ခြင်းနှင့် အစာလမ်းမှားဝင်ခြင်း (誤嚥) ၏ အန္တရာယ် ရှိသဖြင့် မှားသည်။
- 4: သွင်းနှုန်းကို မြန်စေလျှင် ဗိုက်တင်းပြည့်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း ပို၍ ဖြစ်လွယ်လာသဖြင့် မှားသည်။
- 5: သွင်းခြင်းကို ရပ်ဆိုင်းခြင်း သို့မဟုတ် အဆုံးသတ်ခြင်းသည် သူနာပြုဝန်ထမ်းနှင့် တိုင်ပင်ပြီး ဆုံးဖြတ်ရမည့်ကိစ္စ ဖြစ်သဖြင့် မှားသည်။
ဂျပန်ဘာသာ ရှင်းလင်းချက်
注入中に「お腹が張る」と訴えた場合、姿勢のずれや衣類などで腹部が圧迫されていないかを確認し、原因を取り除く3が看護職員への相談前の対応として適切。
- 1：嘔吐がなくても膨満感は嘔吐の前兆になりうるので、そのまま様子をみるのは誤り。
- 2：仰臥位にすると胃から逆流しやすく、嘔吐・誤嚥の危険があるので誤り。
- 4：注入速度を速めると、腹部膨満や嘔吐がさらに起こりやすくなるので誤り。
- 5：注入の中止・終了は看護職員と相談して判断することなので誤り。