Ujian ke-36 (Jan 2024 / R5) Sesi Pagi No.63 Kaigofukushishi
Soal (bahasa Jepang asli)
Ｅさん（75歳、女性）は、介護老人福祉施設に入所している。脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症があり、介護福祉士が胃ろうによる経管栄養を行っている。
ある日、半座位で栄養剤の注入を開始し、半分程度を順調に注入したところで、体調に変わりがないかを聞くと、「少しお腹が張ってきたような気がする」とＥさんは答えた。意識レベルや顔色に変化はなく、腹痛や嘔気はない。
次のうち、介護福祉士が看護職員に相談する前に行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1嘔吐していないので、そのまま様子をみる。
- 2仰臥位（背臥位）にする。
- 3腹部が圧迫されていないかを確認する。
- 4注入速度を速める。
- 5栄養剤の注入を終了する。
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Kunci jawaban 3
Poin pentingJika perut terasa kembung selama pemberian makanan melalui selang, pertama-tama periksa apakah perut tertekan.
Pembahasan
Jika selama pemberian mengeluh “perut kembung”, periksa apakah perut tertekan karena posisi tubuh yang bergeser, pakaian, dan sebagainya, lalu hilangkan penyebabnya. Tindakan 3 ini tepat sebagai tindakan sebelum berkonsultasi dengan staf keperawatan.
- 1: Walaupun tidak muntah, rasa kembung bisa menjadi tanda awal muntah, jadi terus mengamati tanpa berbuat apa-apa adalah salah.
- 2: Jika posisi telentang, isi lambung mudah naik kembali (逆流) dan ada bahaya muntah serta aspirasi, jadi salah.
- 4: Jika kecepatan pemberian dipercepat, perut kembung dan muntah makin mudah terjadi, jadi salah.
- 5: Menghentikan atau mengakhiri pemberian adalah hal yang diputuskan setelah berkonsultasi dengan staf keperawatan, jadi salah.
Pembahasan dalam bahasa Jepang
注入中に「お腹が張る」と訴えた場合、姿勢のずれや衣類などで腹部が圧迫されていないかを確認し、原因を取り除く3が看護職員への相談前の対応として適切。
- 1：嘔吐がなくても膨満感は嘔吐の前兆になりうるので、そのまま様子をみるのは誤り。
- 2：仰臥位にすると胃から逆流しやすく、嘔吐・誤嚥の危険があるので誤り。
- 4：注入速度を速めると、腹部膨満や嘔吐がさらに起こりやすくなるので誤り。
- 5：注入の中止・終了は看護職員と相談して判断することなので誤り。