Lần thứ 36 (tháng 1/2024) – Buổi sáng Câu 63 Kaigo Fukushishi
Đề thi (nguyên văn tiếng Nhật)
Ｅさん（75歳、女性）は、介護老人福祉施設に入所している。脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症があり、介護福祉士が胃ろうによる経管栄養を行っている。
ある日、半座位で栄養剤の注入を開始し、半分程度を順調に注入したところで、体調に変わりがないかを聞くと、「少しお腹が張ってきたような気がする」とＥさんは答えた。意識レベルや顔色に変化はなく、腹痛や嘔気はない。
次のうち、介護福祉士が看護職員に相談する前に行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1嘔吐していないので、そのまま様子をみる。
- 2仰臥位（背臥位）にする。
- 3腹部が圧迫されていないかを確認する。
- 4注入速度を速める。
- 5栄養剤の注入を終了する。
Xem đáp án
Đáp án đúng 3
Ý chínhKhi thấy chướng bụng trong lúc nuôi ăn qua ống, trước hết kiểm tra xem bụng có bị chèn ép không.
Lời giải
Khi người bệnh than “chướng bụng” trong lúc bơm, việc kiểm tra xem bụng có bị chèn ép do tư thế bị lệch hay do quần áo... không, và loại bỏ nguyên nhân (đáp án 3) là cách ứng xử phù hợp trước khi trao đổi với điều dưỡng.
- 1: Dù không nôn, cảm giác chướng bụng vẫn có thể là dấu hiệu báo trước của nôn, nên cứ để vậy theo dõi là sai.
- 2: Nằm ngửa (仰臥位) khiến dịch dễ trào ngược từ dạ dày, có nguy cơ nôn và hít sặc, nên sai.
- 4: Tăng tốc độ bơm càng dễ gây chướng bụng và nôn, nên sai.
- 5: Việc dừng hay kết thúc bơm là điều cần trao đổi với điều dưỡng để quyết định, nên sai.
Lời giải bằng tiếng Nhật
注入中に「お腹が張る」と訴えた場合、姿勢のずれや衣類などで腹部が圧迫されていないかを確認し、原因を取り除く3が看護職員への相談前の対応として適切。
- 1：嘔吐がなくても膨満感は嘔吐の前兆になりうるので、そのまま様子をみるのは誤り。
- 2：仰臥位にすると胃から逆流しやすく、嘔吐・誤嚥の危険があるので誤り。
- 4：注入速度を速めると、腹部膨満や嘔吐がさらに起こりやすくなるので誤り。
- 5：注入の中止・終了は看護職員と相談して判断することなので誤り。