Ujian ke-36 (Jan 2024 / R5) Sesi Siang No.120 Kaigofukushishi
Soal (bahasa Jepang asli)
総合問題3
次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｅさん（34歳、女性、障害支援区分3）は、特別支援学校の高等部を卒業後、週2回、生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型（athetosis）の脳性麻痺（cerebral palsy）で不随意運動があり、首を振る動作が見られる。
食事は首の動きに合わせて、自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く、食事が終わると、「首が痛い、しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。
また、お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが、コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて、お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。
Ｅさんは、生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでＥさんは、「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。
Ｅさんの食事の様子から、今後、引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1変形性股関節症（coxarthrosis）
- 2廃用症候群（disuse syndrome）
- 3起立性低血圧（orthostatic hypotension）
- 4脊柱側弯症（scoliosis）
- 5頚椎症性脊髄症（cervical spondylotic myelopathy）
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Kunci jawaban 5
Poin pentingCerebral palsy tipe atetosis mudah menyebabkan mielopati spondilosis servikal.
Pembahasan
Pada cerebral palsy (脳性麻痺) tipe atetosis (アテトーゼ型), gerakan menggelengkan kepala akibat gerakan tidak sadar (不随意運動) berulang selama bertahun-tahun sehingga membebani tulang leher (頸椎), dan mudah menyebabkan mielopati spondilosis servikal (頸椎症性脊髄症). Keluhan “Leher saya sakit dan kesemutan” adalah tandanya.
- 1: Osteoartritis panggul (変形性股関節症) adalah masalah sendi panggul, dan tidak berkaitan dengan gejala Ibu E.
- 2: Sindrom disuse (廃用症候群) terjadi karena tidak bergerak, tetapi Ibu E memiliki gerakan tidak sadar.
- 3: Hipotensi ortostatik (起立性低血圧) adalah penurunan tekanan darah yang terjadi saat berdiri tiba-tiba.
- 4: Skoliosis (脊柱側弯症) kurang berhubungan dengan gejala di leher.
Pembahasan dalam bahasa Jepang
アテトーゼ型脳性麻痺では、不随意運動で首を振る動作が長年繰り返されるため頸椎に負担がかかり、頸椎症性脊髄症を起こしやすくなります。「首が痛い、しびれる」という訴えはその兆候です。
- 1：変形性股関節症は股関節の問題で、Ｅさんの症状とは結びつかない。
- 2：廃用症候群は動かないことで起こるが、Ｅさんには不随意運動がある。
- 3：起立性低血圧は、急に立ち上がったときに起こる血圧の低下。
- 4：脊柱側弯症は、首の症状とは関係が薄い。