36th Exam (Jan 2024) Afternoon Q120 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
総合問題3
次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｅさん（34歳、女性、障害支援区分3）は、特別支援学校の高等部を卒業後、週2回、生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型（athetosis）の脳性麻痺（cerebral palsy）で不随意運動があり、首を振る動作が見られる。
食事は首の動きに合わせて、自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く、食事が終わると、「首が痛い、しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。
また、お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが、コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて、お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。
Ｅさんは、生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでＥさんは、「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。
Ｅさんの食事の様子から、今後、引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1変形性股関節症（coxarthrosis）
- 2廃用症候群（disuse syndrome）
- 3起立性低血圧（orthostatic hypotension）
- 4脊柱側弯症（scoliosis）
- 5頚椎症性脊髄症（cervical spondylotic myelopathy）
Show answer
Correct answer 5
Key pointAthetoid cerebral palsy easily leads to cervical spondylotic myelopathy.
Explanation
In athetoid cerebral palsy, head-shaking movements from involuntary movements are repeated for many years, which puts a burden on the cervical spine (頸椎) and easily causes cervical spondylotic myelopathy. Her complaint, "My neck hurts and feels numb," is a sign of this.
- 1: Coxarthrosis is a problem of the hip joint and is not related to Ms. E's symptoms.
- 2: Disuse syndrome occurs from not moving, but Ms. E has involuntary movements.
- 3: Orthostatic hypotension is a drop in blood pressure that occurs when standing up suddenly.
- 4: Scoliosis has little to do with neck symptoms.
Explanation in Japanese
アテトーゼ型脳性麻痺では、不随意運動で首を振る動作が長年繰り返されるため頸椎に負担がかかり、頸椎症性脊髄症を起こしやすくなります。「首が痛い、しびれる」という訴えはその兆候です。
- 1：変形性股関節症は股関節の問題で、Ｅさんの症状とは結びつかない。
- 2：廃用症候群は動かないことで起こるが、Ｅさんには不随意運動がある。
- 3：起立性低血圧は、急に立ち上がったときに起こる血圧の低下。
- 4：脊柱側弯症は、首の症状とは関係が薄い。