Lần thứ 36 (tháng 1/2024) – Buổi chiều Câu 120 Kaigo Fukushishi
Đề thi (nguyên văn tiếng Nhật)
総合問題3
次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｅさん（34歳、女性、障害支援区分3）は、特別支援学校の高等部を卒業後、週2回、生活介護を利用しながら自宅で生活している。Ｅさんはアテトーゼ型（athetosis）の脳性麻痺（cerebral palsy）で不随意運動があり、首を振る動作が見られる。
食事は首の動きに合わせて、自助具を使って食べている。食事中は不随意運動が強く、食事が終わると、「首が痛い、しびれる」と言ってベッドに横になるときがある。
また、お茶を飲むときは取っ手つきのコップで飲んでいるが、コップを口元に運ぶまでにお茶がこぼれるようになってきた。日頃から自分のことは自分でやりたいと考えていて、お茶が上手に飲めなくなってきたことを気にしている。
Ｅさんは、生活介護事業所で油絵を描くことを楽しみにしている。以前から隣町の油絵教室に通い技術を高めたいと話していた。そこでＥさんは、「自宅から油絵教室に通うときの介助をお願いするにはどうしたらよいか」と介護福祉職に相談した。
Ｅさんの食事の様子から、今後、引き起こされる可能性が高いと考えられる二次障害として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1変形性股関節症（coxarthrosis）
- 2廃用症候群（disuse syndrome）
- 3起立性低血圧（orthostatic hypotension）
- 4脊柱側弯症（scoliosis）
- 5頚椎症性脊髄症（cervical spondylotic myelopathy）
Xem đáp án
Đáp án đúng 5
Ý chínhBại não thể múa vờn dễ gây bệnh tủy cổ do thoái hóa đốt sống cổ
Lời giải
Ở bại não thể múa vờn (アテトーゼ型脳性麻痺), do động tác lắc đầu vì cử động không tự chủ (不随意運動) lặp đi lặp lại trong nhiều năm, đốt sống cổ (頸椎) chịu gánh nặng, nên dễ bị bệnh tủy cổ do thoái hóa đốt sống cổ (頸椎症性脊髄症). Lời than “Cổ tôi đau, tê quá” là dấu hiệu của bệnh này.
- 1: Thoái hóa khớp háng (変形性股関節症) là vấn đề của khớp háng, không liên quan đến triệu chứng của chị E.
- 2: Hội chứng không sử dụng (廃用症候群) xảy ra do không vận động, nhưng chị E có cử động không tự chủ.
- 3: Hạ huyết áp tư thế đứng (起立性低血圧) là hiện tượng huyết áp giảm khi đứng dậy đột ngột.
- 4: Vẹo cột sống (脊柱側弯症) ít liên quan đến triệu chứng ở cổ.
Lời giải bằng tiếng Nhật
アテトーゼ型脳性麻痺では、不随意運動で首を振る動作が長年繰り返されるため頸椎に負担がかかり、頸椎症性脊髄症を起こしやすくなります。「首が痛い、しびれる」という訴えはその兆候です。
- 1：変形性股関節症は股関節の問題で、Ｅさんの症状とは結びつかない。
- 2：廃用症候群は動かないことで起こるが、Ｅさんには不随意運動がある。
- 3：起立性低血圧は、急に立ち上がったときに起こる血圧の低下。
- 4：脊柱側弯症は、首の症状とは関係が薄い。