第38回午後 介護福祉士 問115 解説
総合問題1
次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（66歳、女性）は、一人息子と二人で暮らしている。会社の趣味サークルや地域活動に熱心に参加してきた。半年前に、長年勤めた仕事を定年退職して、継続雇用で週2日の勤務になった。その頃から不眠を訴え、疲れやすく気持ちが落ち込む日が増えてきた。しばらくすると、睡眠中に大声をあげたり、息子の部屋までふらふらと歩いてきたり、自室のカーテンの花柄が動いて怖いと話したりするようになった。近隣の大学病院を受診した結果、手足の震え、小刻みな歩行、顔のこわばりなどがみられ、レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）の診断を受けた。
Ａさんは、趣味活動や自宅で息子と過ごすことを優先し、これからの生活を楽しみたいと考えて、仕事を辞めた。そして、安全に歩く力を維持するために介護サービスを活用しようと考えた。Ａさんは要支援2の認定を受けて、介護予防通所リハビリテーションの利用を始めた。
ある日、送迎のときに、介護予防通所リハビリテーション事業所のＢ介護福祉職は、息子から、日々の症状に変動がある母を自宅で介護をするときにどのようなことに注意すべきか、と聞かれた。Ｂ介護福祉職は事業所で多職種ミーティングを行ってから返答することにした。
次の記述のうち、Ｂ介護福祉職の息子への助言として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1視覚的環境からの影響を防ぐために、自室のカーテンを無地のものに変更する。
- 2下肢筋力を維持するために、毎日決まった時間に同じ運動をする。
- 3転倒を防止するために、Ａさんの外出の機会を減らす。
- 4夜間は部屋をできるだけ明るく照らすために、直接照明を用いる。
- 5着脱をしやすくするために、ボタン止めの衣服を使用する。
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正解 1視覚的環境からの影響を防ぐために、自室のカーテンを無地のものに変更する。
要点幻視を防ぐためカーテンなどは無地にする
解説
レビー小体型認知症では幻視が起こりやすく、Ａさんはカーテンの花柄が動いて見えると訴えています。無地のものに変えると幻視のきっかけを減らせます。
- 2：症状に日々変動があるため、毎日同じ運動ではなく、その日の状態に合わせるので誤り。
- 3：外出の機会を減らすと心身の機能低下を招くので誤り。
- 4：直接照明は影やまぶしさで見間違いを招くため、間接照明などを使うので誤り。
- 5：パーキンソン症状で細かい指の動きが難しいため、ボタン止めは避けるので誤り。