37th Exam (Jan 2025) Morning Q28 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｂさん（76歳、男性）は、この数週間、日中に、「眠い」と訴えている。Ｂさんは毎日15時にコーヒー1杯を飲み、たばこを1本吸い、21時に就寝する。夜間の睡眠状態を数日間観察すると、睡眠中にぴくぴくと下肢が動いていることがたびたびあった。起床後、手足に異常を感じるかをＢさんに確認したが、「特にない」とのことだった。
次のうち、Ｂさんの睡眠障害の原因として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1ニコチン摂取
- 2レム睡眠行動障害
- 3レストレスレッグス症候群
- 4カフェイン摂取
- 5周期性四肢運動障害
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Correct answer 5
Key pointTwitching of the legs during sleep is periodic limb movement disorder.
Explanation
In periodic limb movement disorder, the legs twitch periodically during sleep, causing the person to wake up during the night, which leads to sleepiness during the day. So 5 is correct. The person is often not aware of the movements.
- 1 and 4: One cup of coffee and one cigarette at 3 p.m. have little effect on going to bed at 9 p.m. and cannot explain the leg movements, so they are wrong.
- 2: In REM sleep behavior disorder, the person shouts or moves their arms and legs strongly according to what they are dreaming, so it is wrong.
- 3: Restless legs syndrome is a condition in which the person feels discomfort or a creeping feeling in the legs, for example before going to bed, and cannot keep them still. Mr. B does not feel anything unusual, so it is wrong.
Explanation in Japanese
睡眠中に下肢が周期的にぴくぴく動き、中途覚醒が起こって日中の眠気につながるのが周期性四肢運動障害なので5が正しい。本人は動きを自覚していないことが多い。
- 1・4：15時のコーヒー1杯とたばこ1本は、21時の就寝への影響は小さく、下肢の動きも説明できないので誤り。
- 2：レム睡眠行動障害は夢の内容に合わせて大声を出したり手足を大きく動かしたりするので誤り。
- 3：レストレスレッグス症候群は、就寝前などに脚の不快感やむずむず感があり、動かさずにいられない状態。Ｂさんは異常を感じていないので誤り。