38th Exam (Jan 2026) Morning Q47 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ａさん（80歳、女性、要介護3）は、介護老人福祉施設で生活している。食事は見守りのもとでほぼ自力で摂取しているが、嚥下機能は低下してきている。医師からは、食事摂取に配慮するように指導されている。ある日の昼食中、Ａさんは食事を1/3ほど食べたところで箸を止め、表情がこわばり、呼吸もやや浅くなった。
次の記述のうち、介護福祉職が医療職に報告すると同時に、最初に行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1血圧を測定する。
- 2口腔の状況を観察する。
- 3口すぼめ呼吸を促す。
- 4その場で仰臥位（背臥位）になってもらう。
- 5すぐに薬を服用してもらう。
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Correct answer 2
Key pointWhen a sudden change happens during a meal, first observe inside the mouth to check for choking or aspiration.
Explanation
When a person with declined swallowing function suddenly stops eating during a meal, their face becomes tense and their breathing becomes shallow, choking (窒息) or aspiration is suspected. At the same time as reporting to medical staff, first observe whether any food remains in the mouth.
- 1: Checking the condition of the airway has priority over measuring blood pressure, so this is inappropriate.
- 3: Pursed-lip breathing is a breathing method for COPD and similar conditions, not a response to choking, so this is incorrect.
- 4: Lying in the supine position makes it easier for food to enter the airway, so this is incorrect.
- 5: Having her take medicine based on the care worker's judgment is inappropriate and dangerous when choking, so this is incorrect.
Explanation in Japanese
嚥下機能が低下した人が食事中に急に手を止め、表情がこわばり呼吸が浅くなった場合は、窒息や誤嚥が疑われる。医療職に報告すると同時に、まず口腔内に食べ物が残っていないかを観察する。
- 1：血圧測定よりも、気道の状態の確認が優先なので不適切。
- 3：口すぼめ呼吸はＣＯＰＤなどの呼吸法で、窒息時の対応ではないので誤り。
- 4：仰臥位にすると食べ物が気道に入りやすくなるので誤り。
- 5：介護福祉職の判断で服薬させるのは不適切で、窒息時には危険なので誤り。