Ujian ke-36 (Jan 2024 / R5) Sesi Pagi No.35 Kaigofukushishi
Soal (bahasa Jepang asli)
Ｋさん（80歳、男性）は、40歳ごろから職場の健康診査で高血圧と高コレステロール血症（hypercholesterolemia）を指摘されていた。最近、階段を上るときに胸の痛みを感じていたが、しばらく休むと軽快していた。喉の違和感や嚥下痛はない。今朝、朝食後から冷や汗を伴う激しい胸痛が起こり、30分しても軽快しないので、救急車を呼んだ。
Ｋさんに考えられる状況として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1喘息（bronchial asthma）
- 2肺炎（pneumonia）
- 3脳梗塞（cerebral infarction）
- 4心筋梗塞（myocardial infarction）
- 5逆流性食道炎（reflux esophagitis）
Lihat jawaban
Kunci jawaban 4
Poin pentingNyeri dada hebat disertai keringat dingin yang berlangsung lebih dari 30 menit dicurigai sebagai infark miokard.
Pembahasan
Bapak K memiliki faktor risiko tekanan darah tinggi dan hiperkolesterolemia, pernah mengalami nyeri dada saat beraktivitas (angina pektoris (狭心症)), dan kini nyeri dada hebat disertai keringat dingin berlangsung lebih dari 30 menit, sehingga 4 infark miokard (心筋梗塞) adalah yang paling tepat. Nyeri angina pektoris mereda dalam beberapa menit, sedangkan pada infark miokard nyeri berlangsung lama.
- 1: Gejala utama asma (喘息) adalah sesak napas dan mengi (喘鳴), jadi salah.
- 2: Gejala utama pneumonia (肺炎) adalah demam, batuk, dan dahak, jadi salah.
- 3: Gejala utama infark serebral (脳梗塞) adalah hemiplegia (片麻痺), gangguan bicara, dan sebagainya, bukan nyeri dada, jadi salah.
- 5: Esofagitis refluks (逆流性食道炎) terutama berupa rasa panas di dada (胸やけ) dan rasa tidak nyaman di tenggorokan, dan hal ini sudah disangkal dalam soal, jadi salah.
Pembahasan dalam bahasa Jepang
高血圧・高コレステロール血症の危険因子があり、労作時の胸痛（狭心症）を経て、冷や汗を伴う激しい胸痛が30分以上続いているので、心筋梗塞の4が最も適切。狭心症の痛みは数分で治まるのに対し、心筋梗塞では長く続く。
- 1：喘息は呼吸困難や喘鳴が主症状なので誤り。
- 2：肺炎は発熱・咳・痰が主症状なので誤り。
- 3：脳梗塞は片麻痺や言語障害などが主症状で、胸痛ではないので誤り。
- 5：逆流性食道炎は胸やけや喉の違和感が主で、設問でも否定されているので誤り。