第36回午前 介護福祉士 問35 解説
Ｋさん（80歳、男性）は、40歳ごろから職場の健康診査で高血圧と高コレステロール血症（hypercholesterolemia）を指摘されていた。最近、階段を上るときに胸の痛みを感じていたが、しばらく休むと軽快していた。喉の違和感や嚥下痛はない。今朝、朝食後から冷や汗を伴う激しい胸痛が起こり、30分しても軽快しないので、救急車を呼んだ。
Ｋさんに考えられる状況として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1喘息（bronchial asthma）
- 2肺炎（pneumonia）
- 3脳梗塞（cerebral infarction）
- 4心筋梗塞（myocardial infarction）
- 5逆流性食道炎（reflux esophagitis）
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正解 4心筋梗塞（myocardial infarction）
要点冷や汗を伴う30分以上続く激しい胸痛は心筋梗塞を疑う
解説
高血圧・高コレステロール血症の危険因子があり、労作時の胸痛（狭心症）を経て、冷や汗を伴う激しい胸痛が30分以上続いているので、心筋梗塞の4が最も適切。狭心症の痛みは数分で治まるのに対し、心筋梗塞では長く続く。
- 1：喘息は呼吸困難や喘鳴が主症状なので誤り。
- 2：肺炎は発熱・咳・痰が主症状なので誤り。
- 3：脳梗塞は片麻痺や言語障害などが主症状で、胸痛ではないので誤り。
- 5：逆流性食道炎は胸やけや喉の違和感が主で、設問でも否定されているので誤り。