Lần thứ 36 (tháng 1/2024) – Buổi sáng Câu 35 Kaigo Fukushishi
Đề thi (nguyên văn tiếng Nhật)
Ｋさん（80歳、男性）は、40歳ごろから職場の健康診査で高血圧と高コレステロール血症（hypercholesterolemia）を指摘されていた。最近、階段を上るときに胸の痛みを感じていたが、しばらく休むと軽快していた。喉の違和感や嚥下痛はない。今朝、朝食後から冷や汗を伴う激しい胸痛が起こり、30分しても軽快しないので、救急車を呼んだ。
Ｋさんに考えられる状況として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1喘息（bronchial asthma）
- 2肺炎（pneumonia）
- 3脳梗塞（cerebral infarction）
- 4心筋梗塞（myocardial infarction）
- 5逆流性食道炎（reflux esophagitis）
Xem đáp án
Đáp án đúng 4
Ý chínhĐau ngực dữ dội kéo dài trên 30 phút kèm vã mồ hôi lạnh thì nghi ngờ nhồi máu cơ tim (心筋梗塞).
Lời giải
Ông K có các yếu tố nguy cơ là tăng huyết áp và tăng cholesterol máu, đã từng bị đau ngực khi gắng sức (cơn đau thắt ngực (狭心症)), và nay bị đau ngực dữ dội kèm vã mồ hôi lạnh kéo dài trên 30 phút, nên nhồi máu cơ tim (心筋梗塞), đáp án 4, là phù hợp nhất. Cơn đau thắt ngực hết sau vài phút, còn nhồi máu cơ tim thì kéo dài.
- 1: Triệu chứng chính của hen phế quản (喘息) là khó thở và thở khò khè (喘鳴), nên sai.
- 2: Triệu chứng chính của viêm phổi (肺炎) là sốt, ho, đờm, nên sai.
- 3: Triệu chứng chính của nhồi máu não (脳梗塞) là liệt nửa người (片麻痺), rối loạn ngôn ngữ (言語障害)..., không phải đau ngực, nên sai.
- 5: Viêm thực quản trào ngược (逆流性食道炎) chủ yếu gây ợ nóng (胸やけ) và khó chịu ở họng, và đề bài cũng đã phủ nhận điều này, nên sai.
Lời giải bằng tiếng Nhật
高血圧・高コレステロール血症の危険因子があり、労作時の胸痛（狭心症）を経て、冷や汗を伴う激しい胸痛が30分以上続いているので、心筋梗塞の4が最も適切。狭心症の痛みは数分で治まるのに対し、心筋梗塞では長く続く。
- 1：喘息は呼吸困難や喘鳴が主症状なので誤り。
- 2：肺炎は発熱・咳・痰が主症状なので誤り。
- 3：脳梗塞は片麻痺や言語障害などが主症状で、胸痛ではないので誤り。
- 5：逆流性食道炎は胸やけや喉の違和感が主で、設問でも否定されているので誤り。