第37回午前 介護福祉士 問63 解説
Ａさん（80歳、女性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左片麻痺があり、介護老人保健施設に入所して在宅復帰に向けた訓練をしている。嚥下障害もあるため、経鼻経管栄養による栄養摂取をしているが、経口摂取できないことでイライラしてチューブを抜去したことがある。医師からは一時的な治療であると説明を受けて同意していた。
経管栄養中に介護福祉士が訪室すると、チューブを触りながら、「自分の口から食べたいから、このチューブを抜いてほしい。見た目も良くない」と訴えがあった。看護師に連絡し、チューブが抜けていないことを確認してもらった。
このときのＡさんへの介護福祉士の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1チューブを抜かないようにＡさんの右手を固定する。
- 2経管栄養が早く終わるように滴下速度を調節する。
- 3医師や看護師にＡさんの思いを伝える。
- 4Ａさんに胃ろうの造設を提案する。
- 5Ａさんに経口摂取を提案する。
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正解 3医師や看護師にＡさんの思いを伝える。
要点利用者の思いは医師・看護師に伝え、医療職と連携する
解説
チューブを抜いてほしい、口から食べたいというＡさんの思いは、治療方針に関わるため、介護福祉士が判断せず医師や看護師に伝えて連携する3が最も適切。
- 1：手を固定するのは身体拘束にあたり、Ａさんの思いにも応えていないので誤り。
- 2：滴下速度の調節は医師の指示に基づくもので、速めると下痢や嘔吐などを招く危険があるので誤り。
- 4：胃ろうの造設は医師が判断する医療行為で、介護福祉士が提案するものではないので誤り。
- 5：嚥下障害があり、経口摂取の可否は医師が判断するので誤り。