第37回 (2025 ဇန်နဝါရီ) နံနက်ပိုင်း 問63 介護福祉士 Kaigo Fukushishi
မေးခွန်း (မူရင်း ဂျပန်ဘာသာ)
Ａさん（80歳、女性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左片麻痺があり、介護老人保健施設に入所して在宅復帰に向けた訓練をしている。嚥下障害もあるため、経鼻経管栄養による栄養摂取をしているが、経口摂取できないことでイライラしてチューブを抜去したことがある。医師からは一時的な治療であると説明を受けて同意していた。
経管栄養中に介護福祉士が訪室すると、チューブを触りながら、「自分の口から食べたいから、このチューブを抜いてほしい。見た目も良くない」と訴えがあった。看護師に連絡し、チューブが抜けていないことを確認してもらった。
このときのＡさんへの介護福祉士の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1チューブを抜かないようにＡさんの右手を固定する。
- 2経管栄養が早く終わるように滴下速度を調節する。
- 3医師や看護師にＡさんの思いを伝える。
- 4Ａさんに胃ろうの造設を提案する。
- 5Ａさんに経口摂取を提案する。
အဖြေကြည့်ရန်
မှန်ကန်သော အဖြေ 3
အဓိကအချက်အသုံးပြုသူ၏ ခံစားချက်ကို ဆရာဝန်နှင့် သူနာပြုထံ အသိပေးပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းများနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ရမည်။
ရှင်းလင်းချက်
ပြွန်ကို နုတ်ပေးစေလိုခြင်း၊ ပါးစပ်မှ စားချင်ခြင်း ဟူသော ဒေါ် A ၏ ခံစားချက်သည် ကုသမှု မူဝါဒနှင့် သက်ဆိုင်သဖြင့် လက်မှတ်ရ စောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူက ကိုယ်တိုင် မဆုံးဖြတ်ဘဲ ဆရာဝန်နှင့် သူနာပြုထံ အသိပေး၍ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သော 3 သည် အသင့်တော်ဆုံး ဖြစ်သည်။
- 1：လက်ကို ချည်နှောင်ခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်ကို ချုပ်နှောင်ခြင်း (身体拘束) ဖြစ်ပြီး ဒေါ် A ၏ ခံစားချက်ကိုလည်း မတုံ့ပြန်သောကြောင့် မှားသည်။
- 2：အစက်ကျနှုန်း ချိန်ညှိခြင်းသည် ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်အပေါ် အခြေခံရပြီး မြန်စေလျှင် ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် အော့အန်ခြင်း စသည်တို့ ဖြစ်စေနိုင်သော အန္တရာယ် ရှိသောကြောင့် မှားသည်။
- 4：အစာအိမ်ပေါက် ဖောက်ခြင်းသည် ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်သည့် ဆေးကုသမှု လုပ်ဆောင်ချက် (医療行為) ဖြစ်ပြီး လက်မှတ်ရ စောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူက အဆိုပြုရမည့်အရာ မဟုတ်သောကြောင့် မှားသည်။
- 5：မျိုချရာ ချို့ယွင်းမှု ရှိပြီး ပါးစပ်မှ စားသောက်နိုင်/မနိုင်ကို ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်သောကြောင့် မှားသည်။
ဂျပန်ဘာသာ ရှင်းလင်းချက်
チューブを抜いてほしい、口から食べたいというＡさんの思いは、治療方針に関わるため、介護福祉士が判断せず医師や看護師に伝えて連携する3が最も適切。
- 1：手を固定するのは身体拘束にあたり、Ａさんの思いにも応えていないので誤り。
- 2：滴下速度の調節は医師の指示に基づくもので、速めると下痢や嘔吐などを招く危険があるので誤り。
- 4：胃ろうの造設は医師が判断する医療行為で、介護福祉士が提案するものではないので誤り。
- 5：嚥下障害があり、経口摂取の可否は医師が判断するので誤り。