Lần thứ 37 (tháng 1/2025) – Buổi sáng Câu 63 Kaigo Fukushishi
Đề thi (nguyên văn tiếng Nhật)
Ａさん（80歳、女性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左片麻痺があり、介護老人保健施設に入所して在宅復帰に向けた訓練をしている。嚥下障害もあるため、経鼻経管栄養による栄養摂取をしているが、経口摂取できないことでイライラしてチューブを抜去したことがある。医師からは一時的な治療であると説明を受けて同意していた。
経管栄養中に介護福祉士が訪室すると、チューブを触りながら、「自分の口から食べたいから、このチューブを抜いてほしい。見た目も良くない」と訴えがあった。看護師に連絡し、チューブが抜けていないことを確認してもらった。
このときのＡさんへの介護福祉士の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1チューブを抜かないようにＡさんの右手を固定する。
- 2経管栄養が早く終わるように滴下速度を調節する。
- 3医師や看護師にＡさんの思いを伝える。
- 4Ａさんに胃ろうの造設を提案する。
- 5Ａさんに経口摂取を提案する。
Xem đáp án
Đáp án đúng 3
Ý chínhTruyền đạt tâm tư của người sử dụng dịch vụ cho bác sĩ・y tá và phối hợp với nhân viên y tế
Lời giải
Tâm tư của bà A muốn rút ống, muốn ăn bằng miệng liên quan đến phương châm điều trị, nên nhân viên chăm sóc có chứng chỉ quốc gia không tự phán đoán mà truyền đạt cho bác sĩ và y tá để phối hợp, 3 là thích hợp nhất.
- 1: Cố định tay là trói buộc thân thể (身体拘束), cũng không đáp ứng tâm tư của bà A, nên sai.
- 2: Điều chỉnh tốc độ nhỏ giọt dựa trên chỉ thị của bác sĩ; nếu tăng tốc thì có nguy cơ gây tiêu chảy, nôn..., nên sai.
- 4: Mở thông dạ dày là hành vi y tế do bác sĩ phán đoán, không phải việc nhân viên chăm sóc có chứng chỉ quốc gia đề xuất, nên sai.
- 5: Bà bị rối loạn nuốt, việc có thể ăn bằng miệng hay không do bác sĩ phán đoán, nên sai.
Lời giải bằng tiếng Nhật
チューブを抜いてほしい、口から食べたいというＡさんの思いは、治療方針に関わるため、介護福祉士が判断せず医師や看護師に伝えて連携する3が最も適切。
- 1：手を固定するのは身体拘束にあたり、Ａさんの思いにも応えていないので誤り。
- 2：滴下速度の調節は医師の指示に基づくもので、速めると下痢や嘔吐などを招く危険があるので誤り。
- 4：胃ろうの造設は医師が判断する医療行為で、介護福祉士が提案するものではないので誤り。
- 5：嚥下障害があり、経口摂取の可否は医師が判断するので誤り。