36th Exam (Jan 2024) Morning Q53 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｂさん（60歳、男性）は、一人暮らしをしている。糖尿病性網膜症（diabetic retinopathy）による視覚障害（身体障害者手帳1級）があり、末梢神経障害の症状がでている。Ｂさんの日常生活において、介護福祉職が留意すべき点として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1水晶体の白濁
- 2口腔粘膜や外陰部の潰瘍
- 3振戦や筋固縮
- 4足先の傷や壊疽などの病変
- 5感音性の難聴
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Correct answer 4
Key pointWith diabetic peripheral neuropathy, watch out for wounds and gangrene on the feet.
Explanation
With diabetic peripheral neuropathy, sensation in the feet becomes dull, so injuries are hard to notice; together with poor blood flow and susceptibility to infection, this can lead to gangrene. Mr. B also has visual impairment, so observing his feet is important, and 4 is correct.
- 1: Clouding of the lens is a symptom of cataracts, so it is wrong.
- 2: Ulcers of the oral mucosa and genitals are symptoms of Behcet's disease, so it is wrong.
- 3: Tremor and muscle rigidity are symptoms of Parkinson's disease, so it is wrong.
- 5: Sensorineural hearing loss occurs with aging, etc., and is not a point of attention for diabetic retinopathy or peripheral neuropathy, so it is wrong.
Explanation in Japanese
糖尿病による末梢神経障害があると足先の感覚が鈍くなり、けがに気づきにくく、血流障害や感染しやすさも加わって壊疽に至ることがある。視覚障害もあるＢさんでは足先の観察が重要なので4が正しい。
- 1：水晶体の白濁は白内障の症状なので誤り。
- 2：口腔粘膜や外陰部の潰瘍はベーチェット病の症状なので誤り。
- 3：振戦や筋固縮はパーキンソン病の症状なので誤り。
- 5：感音性難聴は加齢などで起こるもので、糖尿病性網膜症・末梢神経障害の留意点ではないので誤り。