36th Exam (Jan 2024) Morning Q54 Kaigo Fukushishi
Question (original Japanese)
Ｃさん（55歳、男性）は、5年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ＡＬＳ）と診断された。現在は症状が進行して、日常生活動作に介護が必要で、自宅では電動車いすと特殊寝台を使用している。
次の記述のうち、Ｃさんの現在の状態として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1誤嚥せずに食事することが可能である。
- 2明瞭に話すことができる。
- 3身体の痛みがわかる。
- 4自力で痰を排出できる。
- 5箸を上手に使える。
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Correct answer 3
Key pointIn ALS, the motor nerves are damaged but sensation is maintained.
Explanation
ALS is a progressive disease in which only the motor nerves are damaged, and the sensory nerves are maintained, so he can feel body pain, and 3 is correct (sensory disorders, eye movement disorders, bladder and bowel disorders, and pressure ulcers are unlikely to occur).
- 1: The muscles involved in swallowing are also damaged, and aspiration becomes more likely, so it is wrong.
- 2: Because of dysarthria (構音障害), it becomes difficult to speak clearly, so it is wrong.
- 4: The respiratory muscles and the power to cough weaken, and it becomes difficult to cough up phlegm by himself, so it is wrong.
- 5: The strength of the finger muscles decreases, and using chopsticks well is difficult, so it is wrong.
Explanation in Japanese
ALSは運動神経だけが障害される進行性の疾患で、感覚神経は保たれるため、身体の痛みはわかるので3が正しい（感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡は起こりにくい）。
- 1：嚥下に関わる筋も障害され、誤嚥が起こりやすくなるので誤り。
- 2：構音障害により明瞭に話すことが難しくなるので誤り。
- 4：呼吸筋や咳の力が弱まり、自力での痰の排出が難しくなるので誤り。
- 5：手指の筋力が低下し、箸を上手に使うことは難しいので誤り。