第38回午後 介護福祉士 問124 解説
総合問題4
次の事例を読んで、問題123から問題125までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（50歳、男性、障害支援区分4）は、1年前の交通事故の後遺症で、右片麻痺、高次脳機能障害（higher brain dysfunction）、失語症（aphasia）となった。現在は障害者支援施設で生活している。日中は、車いすに座って過ごしているが、すぐに右肩が下がり上半身は右へ傾いた姿勢になる。ある日、Ｂ介護福祉職がＡさんに姿勢の傾きを直す方法を伝えようとすると、Ａさんは大声でどなり、物を投げた。Ｂ介護福祉職は、以前からＡさんとのコミュニケーションに悩んでいたため、Ｃ介護主任に相談することにした。Ｃ介護主任の問いかけに答えるなかで、Ｂ介護福祉職は自分自身の言動を振り返ることができ、Ａさんに伝わらない焦りと、子どもに言い聞かせるような口調が、Ａさんの感情を害していたことに気づいた。その後、コミュニケーション方法を工夫し、Ａさんに姿勢の傾きを直す方法を説明し、同意を得ることができた。
毎週、Ａさんは妻との面会を楽しみにしている。しかし、妻はＡさんの将来に不安を感じて、Ｂ介護福祉職に、「夫の障害について、情報交換や勉強がしたい。そのようなところがあれば紹介してほしい」と相談した。
Ｂ介護福祉職は、Ａさんが車いすで良肢位を保つことができるように、クッションを使用することにした。まず、Ｂ介護福祉職はＡさんの上半身を起こし深く座り直してもらった。
次のうち、Ｂ介護福祉職がクッションを挿入する位置として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1背中とバックサポートの間
- 2左大腿部と座面の間
- 3両下腿とレッグサポートの間
- 4右大腿部と左大腿部の間
- 5右上肢と右アームサポートの間
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正解 5右上肢と右アームサポートの間
要点麻痺側に傾く場合は麻痺側の上肢の下にクッション
解説
Ａさんは右片麻痺で、右肩が下がり上半身が右へ傾きます。右上肢と右アームサポートの間にクッションを入れて麻痺側の腕を支えると、肩の下がりと体幹の傾きを防ぎ、良肢位を保てます。
- 1：背中への挿入は前後の姿勢の調整で、左右の傾きは防げないので誤り。
- 2：健側の左大腿部の下に入れると、かえって右へ傾きやすくなるので誤り。
- 3：下腿とレッグサポートの間は脚の位置の調整で、上半身の傾きは直せないので誤り。
- 4：大腿部の間は股関節の内転を防ぐもので、上半身の傾きには対応しないので誤り。